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  Solicitud de Beca
 
 
SOLICITUD DE BECA  Nuevo
 
 
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Lugar y Fecha:
 
 
 
Datos de Contacto
Teléfono con LADA
 
Celular
 
Correo electrónico
 
 
 
DATOS GENERALES DEL ALUMNO
 
 
Nombre completo del alumno
Apellido Paterno
 
Apellido Materno
 
Nombre (s)
 
Fecha de Nacimiento (día/mes/año)
 
Edad
 
Lugar de Nacimiento (Ciudad/Estado)
 
Sexo
 
 
 
Domicilio Actual del alumno
Calle y Número
 
Colonia
 
Población y Municipio
 
Estado y Código Postal
 
Teléfono con clave LADA
 
 
¿El alumno vive con su familia?    Sí        No 
Si la respuesta anterior es no, indique el domicilio completo y teléfono de su familia.
 
 
 
DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PARA LA CUAL SOLICITA LA BECA
 
Nombre de la Institución Educativa
 
Clave de la institución educativa
 
 
Dirección de la Institución Educativa
Calle y Número
 
Colonia
 
Población y Municipio
 
Estado y Código Postal
 
Programa Académico para el que solicita la beca
 
Preparatoria        Carrera 
Tipo de Programa Académico
Técnica        Otro  Especifique: __________________________
Especialidad
 
Tipo de periodos académicos en que se divide el programa
Semestre  
 
Tetramestre 
Número total de períodos académicos necesarios para completar el programa (número total de semestres / tetramestres)
 
 
 
ANTECEDENTES ACADÉMICOS
 
¿Ya es estudiante de esa institución?
No        Sí  Fecha de Ingreso: __________________________
Grado / período escolar para el que solicita la beca
 
Promedio general del último período académico completado
 
¿A qué período académico corresponde? (¿A cuál semestre/tetramestre?)
 
Principales actividades extraacadémicas en las que ha participado el alumno en los últimos tres años (dentro y fuera de la escuela).
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Premios y distinciones (no deportivas) que ha recibido el alumno en los últimos 5 años.
 
 
 
 
 
 
Premios y distinciones deportivas que ha recibido el alumno en los últimos 2 años.
 
 
 
 
 
 
 
SITUACIÓN FAMILIAR Y FINANCIERA
 
Depende económicamente de sus padres o de alguna otra persona
No        Sí   Especifique si es persona distinta a los padres: _______________________
¿Vive su padre?
 
Sí        No 
¿Vive su madre?
 
Sí        No 
Sus padres viven
 
Unidos        Divorciados       Separados 
 
 
Integrantes de la familia que viven en la misma casa
Parentesco
Nombre Completo
Edad
Nivel de Estudios
Tiene Beca
Ocupación
Lugar de Empleo
Ingreso Neto Mensual
Padre
 
 
 
 
 
 
 
Madre
 
 
 
 
 
 
 
Hijos:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Otros:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La familia vive en casa
Propia        Rentada       Otro  Especifique: __________________________
Si el alumno no vive con su familia, el alumno vive en casa:
Propia y/o de su familia        Rentada       De un familiar  Indique: ______________
Otro £ Especifique: __________________________
¿La familia cuenta con alguna propiedad adicional a su casa (casa/terreno)?
No        Sí   Especifique: ________________________________________________
¿La familia cuenta con automóvil propio?
No        Sí   Especifique en la siguiente tabla:
Marca
Modelo (Año)
¿Lo está pagando?
Pago mensual
 
 
 
No        Sí 
 
 
 
 
No        Sí 
 
 
 
 
No        Sí 
 
 
 
 
No £       Sí £
 
 
 
Adeudos Actuales de la familia (incluyendo tarjetas de crédito bancarias y de comercios)
Saldo actual
Institución, Banco o Empresa a la que se adeuda
Pago Mensual
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿Algún miembro de la familia padece una discapacidad y/o enfermedad crónica?
No       Sí Especifique: ________________________________________________
 
¿Esa persona Tiene acceso a algún servicio médico?
No        Sí   Especifique: ________________________________________________
Tipo de servicio médico al que tiene acceso el alumno
 
IMSS / ISSSTE        Seguro Popular    Seguro de Gastos Médicos Colectivo (Empresa) 
 
 
Clínica para trabajadores y sus familias (de la empresa) 
 
Seguro de Gastos Médicos Individual o Familiar 
Privado por Evento       Otro   Especifique: ____________________________
 
 
Gasto Mensual Familiar (lo más aproximado posible)
Vivienda (Pago de renta o hipoteca)
$
Servicios
$
Comida
$
Gastos Escolares
$
Gastos médicos recurrentes
$
Transporte y/o gasolina
$
Otros
$                        Especifique:_______________________________
Otros
$                        Especifique:_______________________________
 
 
DATOS DE LA BECA
 
Modalidad de Beca (indique con una X la o las que solicita) y el importe que solicita de beca
 
Inscripción y/o Cuotas Escolares
$
 
Materiales Escolares 
 
$
 
Apoyo para Gastos de Manutención de Estudiantes Foráneos  
$
Importe total de beca solicitado
 
$
¿Cuenta con algún otro tipo de beca actualmente?
No       Sí   Especifique: ________________________________________________
¿Está solicitando simultáneamente algún otro tipo de beca?
No        Sí   Especifique: ________________________________________________
 
 
Gastos del Período Escolar por el cual solicita la beca
Inscripción y otras cuotas de admisión
$
Libros y materiales escolares
$
Cuotas periódicas (colegiaturas mensuales)
Indique el monto de cada cuota periódica
$
Número total de cuotas y frecuencia
Número: ________________
Frecuencia: ______________
Otros
$
Especifique
___________________________
Transporte del alumno
$
Total de Gastos Escolares
$
 
 
Sólo para alumnos que no vivan en el domicilio familiar (alumnos foráneos):
Vivienda
$
Servicios
$
Comida
$
Transporte y/o Gasolina
$
Otros
$                        Especifique:____________________________________________
Total de Gastos para Alumnos que no vivan en el domicilio familiar:
$
 

 
 
Exponga los motivos principales por los que solicita la beca
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aviso de Privacidad. Apoyo Educativo LCH, A.C. con domicilio en Avenida Zaragoza Sur 1300 Despacho 135, Centro, Monterrey, Nuevo León, reconoce la confidencialidad de la información proporcionada en la presente y utilizará sus datos personales aquí recabados únicamente para dar trámite a su solicitud de beca así como, en su caso, para dar cumplimiento a las obligaciones fiscales derivadas del otorgamiento de becas. Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos que puede hacer valer, usted puede acceder al aviso de privacidad completo que está a su disposición en el domicilio antes indicado.
 
MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SON CORRECTOS Y PUEDEN SER VERIFICADOS EN CUALQUIER MOMENTO Y/O SOLICITARSE INFORMACIÓN ADICIONAL O DOCUMENTACIÓN COMPROBATORIA. ESTOY ENTERADO DE QUE EL TRÁMITE DE ESTA SOLICITUD NO IMPLICA EL OTORGAMIENTO AUTOMÁTICO DE LA BECA Y QUE, EN SU CASO, EL IMPORTE OTORGADO PUDIERA SER MENOR AL SOLICITADO.
 
 
___________________________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE
 
 
NOMBRE DEL SOLICITANTE: ______________________________________________________
 
 
ADJUNTAR
 
Calificaciones oficiales finales del período escolar inmediato anterior que muestren al menos un promedio de 8.0
(Si no están disponibles se pueden entregar calificaciones parciales en el entendido que las calificaciones finales deberán entregarse a más tardar 10 días antes del inicio del período escolar para el que se solicita la beca).
 
Si el alumno cursará el programa académico para el cual solicita esta beca en una institución educativa distinta de la que emitió las calificaciones a que se refiere el punto de anterior (cambio de escuela), deberá presentar una carta de admisión o documento similar expedido por la institución educativa que acredite que el alumno está admitido.
 
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